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| ご注文日 平成 年 月 日 | |||||||||||
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| お客様住所 | 〒 |
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商品名とサイズ・数量のみご記入ください。（金額・合計は当園で記入いたします。）
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 代金お支払い方法（どちらかお選びください） |
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郵便振込先 記号）１７９８０ 番号）２１０５９９１ にし もりみつ 名義）西 盛満 |
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クロネコ・コレクトサービス （代引き） |
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銀行振込 |
